書籍品評介

左批健保,右倡保健-全世界最好的醫生教你保命之道

By
on
2008-01-20

左批健保,右倡保健-全世界最好的醫生教你自救保命之道

文/zen

書名:蒙古醫生看診中
作者:奧斯卡倫敦
譯者:蕭振亞
審閱:陳耀昌
出版社:馥林

逛書店,很難不被這本封面很Kuso的《蒙古醫生看診中》給吸引。書小小一本,價格也不貴(NT200),談的是在美國批量式/管理式醫療保險制度(簡稱HMO)中,一般小老百姓該怎麼做,才能最有效的利用HMO,讓自己活得更久更好更健康。

HMO,管理式醫療健保制度,是美國為了改善醫療資源浪費(這當然是官方的說法),對「服務量計酬」(按照實際提供的醫療服務之種類及數量之付費用)的醫療制度做出修訂後所提出的新式健康保險制度。

過去的服務量計酬織度是根據使用量來付費,因此,醫生看診的數量越多,則收取的費用也越高。至於HMO則是按人頭以年計費,只要一個醫生收進一名患者,則每年固定可以收到一筆收入,無論這名患者該年有無使用醫療資源(也就是總額預算制,有點像手機的月租費就對了)。

由於醫生在每個病患身上每年都只有固定可以支領的費用,然而每個人所生的病之種類狀況皆不相同,需要的檢查與治療方式也不同。於是,上有政策下有對策,醫療行為開始因應HMO而出現了重大轉變。

舉例來說,每年的健康檢查中,醫生會建議你做比較便宜或者抽樣式的檢查。生了病之後,醫生只能給你某種處方和治療(因為超過的話HMO不支付,而加入HMO的多半有是無力自付其他醫療健保的人)。在《蒙古醫生看診中》中,奧斯卡倫敦醫生,便以極盡嘲諷又無奈的口吻,以三十三條「箴言」,將諸多HMO中不合理又荒謬的醫療情事給戳破。

除了用妙筆生花將HMO的不合理荒謬處戳破外,奧斯卡醫生還相當務實的提供讀者一些因應HMO的自我保健管理方法(簡單說就是多吃蔬菜水果、多運動、作息正常、控制體重,定期健康檢查,檢查要懂得要求),而不是犬儒式的漫罵批判,或者不著邊際的大談改革後的理想醫療健保制度該怎麼辦(好啦,其實有一篇很不著邊際的說如果他當了健保局長會怎麼幹,但那一看就知道是開玩笑的,不用當真)。

讀到這裡,或許你會說,美國的HMO和台灣有何關係?其實,台灣的健保也是破洞百出,問題不窮。例如前陣子刪除罕見疾病患者的用藥經費,背後的邏輯其實正是美國HMO的總額預算管理制,甚至是更殘酷的優生學思維(認為極少數的特殊病患不必管,只要給最低的醫療資源,甚至不給,一方面草菅人命,一方面卻又大把的編列自己的薪資福利預算,官僚殺人,莫此為甚)。

面對台灣健保制度的諸般問題,卻沒有台灣版的奧斯卡倫敦醫生,只好藉助他山之石了。

標籤
相關文章

1 Comment
  1. 回覆

    Eulian

    2008-01-20

    以前讀大學時有學一些社福相關課程,老實說,除了制度設計問題,執行者和使用大眾的觀念也有關係。
    所以用輕鬆簡單方式,讓大家看見社福確為當務之急~~

留言

Zen大

曾居敦南,現住安坑。 我是職業作家/時事評論員,同時也是出版顧問、讀思寫文字溝通表達力的專業講師、網路部落客。 每年讀書(至少)五百本,寫文(至少)五百篇,演講授課(至少)五百小時。 本版文章歡迎個人或非營利單位轉載,營利單位轉載,請來信取得授權(切莫私自轉載)。

Zen大著作推薦