逆社會觀察

整合門診勢在必行,越早開始的獲利越大

By
on
2009-10-12

整合門診勢在必行,越早開始的獲利越大

文/zen(本文寫於2009/9/25)

日昨見報載,健保局有鑑於老年人多慢性病,上醫院經常不只看一科門診,既浪費時間又重複拿藥,浪費健保資源。而且,藥吃得太多,容易對身體造成負擔。

整合門診,原本是對多種慢性病集於一身的病人有好處的事情,對於節省健保開支也有好處,無奈卻因為對醫生和醫院沒有好處,因而引發不小反彈聲浪。

有醫生指出,醫生的收入端視門診病患數量而定,整合門診將會減少醫生看病人數,有的醫院甚至認為門診整合「不會賺錢」。

因為醫院推行整合門診成本過高,然而,整合門診並非要醫院所有門診都改整合,而是根據特定人口族群(65歲以上多種慢性病患者)推出的特別門診,醫院只要花點時間統計院內病人符合資格者(院內現有符合資格之種病患人數以及每年可能新增人數),按照需求,為此類病人建立一兩個專門整合門診時段,再輔導病人轉看整合門診。

此外,初期可以只針對固定拿藥而無特殊問題的一般慢性病患,有特殊需求之病患依然可以改掛個別門診。

如果醫院只想守著現行的醫療體制不變,以既有的計算成本效益模式看待新制度,自然容易推出無法獲利的結論。然而,是否真的無法獲利,在未經實證研究之前就逕自判斷,除了社會觀感不好之外,也會讓人覺得醫生不是最強調實證/研究數據嗎,為何碰到自己利益相關的事情就逕自以理所當然來解讀,未免太過自我偏袒?

健保局的初步計畫也只是減少部分重複用藥造成的經費浪費,難道我們的醫生真的已經淪喪到為了多賺一顆藥的錢罔顧病人身體對於藥物的承載力,寧願讓病人重複用藥也不願意少賺幾塊錢?

撇開醫德不談(這年頭在利益面前談道德好像沒人理睬),筆者以為,整合門診勢在必行,而且越早施行者且施行成效良好者,越有機會建立起獲利模式。

因為,隨著人口老化,未來的台灣將有越來越多罹患一種以上之慢性病患者,這些病患中有許多人並沒有太多的閒暇時間可以耗在醫院裡排隊,與其讓這些病患在醫院裡為了趕門診而四處奔波、浪費時間排隊、浪費金錢與身體健康,不如早早針對這類病患推出整合性門診。如果有醫院願意做,病人將會因為看病時間的節省,以及看病時的備受尊重,增加選擇整合門診就醫的機率。

有醫生說,台灣人有追名醫看診的現象,因此整合門診推出若醫生分量不夠,很可能沒人肯光顧。既然如此,那就把明醫納入整合門診團隊不就好了。再者,就算一時沒有夠分量的權威性名醫,醫院也可以培養,畢竟,整合慢性病門診真正能夠獲利是在未來。

至於現階段推廣期間,健保局可以推出補貼措施,例如只要願意設立整合性門診的醫院就給予一定方式的費用補貼,等制度慢慢上軌道後,整合門診的規模建立起來後再逐步廢除補貼。如果私人醫院不願配合,至少可以從公立醫院與教學醫院要求起。總之,只要有心規劃,絕對能找出整合門診的獲利模式,達成醫院醫生病人與健保局(等於國人)三贏的局面。

標籤
相關文章

留言

Zen大

曾居敦南,現住安坑。 我是職業作家/時事評論員,同時也是出版顧問、讀思寫文字溝通表達力的專業講師、網路部落客。 每年讀書(至少)五百本,寫文(至少)五百篇,演講授課(至少)五百小時。 本版文章歡迎個人或非營利單位轉載,營利單位轉載,請來信取得授權(切莫私自轉載)。

Zen大著作推薦