逆社會觀察

落實醫療分級,需要更多獎勵來推動

By
on
2012-07-07

落實醫療分級,需要更多獎勵來推動

文/zen

最近一年來,醫療護理人員過勞、出走,醫療崩壞的問題不斷被搬上媒體上進行討論,醫界提出了不少改革建言,不過,有一點卻很少有人談,那就是落實醫療分級。

醫療分級,其實是健保制度之所以能夠存在的重要基礎之一。小病看小醫院,大病透過轉診看大醫院,大小醫院分工,各司其職,建立起一個醫療安全網,落實醫護人員不過勞、健保不崩壞,人人生病有醫生看的理想願景。

現在的狀況是,醫療分級失敗,偏鄉沒有醫院診所,生病只能往城市的大醫院送;老百姓基於反正健保費都繳了的原則,病無論大小,都往大醫院跑再說;大醫院看見醫療大餅的誘人,拚命發展連鎖/加盟系統。結果,醫療體系變成大者越大小的越小的失衡狀況,大醫院忙到氣喘吁吁,小診所門可羅雀快要倒閉。

前一陣子,家母因為身體出現異常,需要到醫院診治。雖然大醫院就在我家隔壁(真的是隔壁,隔一條街而已),但母親堅持先前往小診所看家醫科醫生(健保制度的醫療分級,便是以家醫科為第一線,但老實說有多少人生病會先看家醫科?),等醫生確定必須轉診,才轉往大醫院。然而,像家母這樣乖乖守規矩的病人,在醫療健保系中有任何獎勵嗎?不但沒有,恐怕還會被當成傻子,因為多掛一次號不就是多花一次錢?

我認為健保體系的建構本身就在助長醫療院所大者恆大,本身就是促成醫護人員過勞與出走的原兇,除非健保體系願意設置獎勵措施,鼓勵人們小病看小醫院,以及由醫院進行轉診,才能讓醫療資源做最妥善的配置。

舉例來說,由診所或家醫科轉診大醫院者,可以部分減免,甚至全免自付額,杜絕小病看大醫院或把急診當便利超商用的醫療資源濫用,多少可以減輕大型醫療院所不必要的工作負擔,也提升地區診所的一些營業額,稍微平衡一下大小醫院不對等的勞動情況。

醫療崩壞的問題正在發生,藥價黑洞、醫療糾紛、醫護過勞…等各種毀壞台灣醫療體制的一個一個冒出來,醫療體系如果真的大崩壞,引爆一生出走潮,全民都是輸家。因此,無論政府醫療院所還是老百姓,都應該捐棄本位主義,屏除錯不在我的外在歸因,認真地思考可以改善醫療崩壞狀態的做法,任何可能的作為都應該審慎那入考慮,並且不要害怕會得罪既得利益者而不敢推動。

標籤
相關文章

留言

Zen大

曾居敦南,現住安坑。 我是職業作家/時事評論員,同時也是出版顧問、讀思寫文字溝通表達力的專業講師、網路部落客。 每年讀書(至少)五百本,寫文(至少)五百篇,演講授課(至少)五百小時。 本版文章歡迎個人或非營利單位轉載,營利單位轉載,請來信取得授權(切莫私自轉載)。

Zen大著作推薦